Nutrição e dieta para a diabetes: o que se pode e o que não se pode comer?

A diabetes mellitus na última década tornou-se uma pandemia. O número de casos aumenta exponencialmente todos os anos. Milhões de pessoas em todo o mundo sofrem desta desordem endócrina. E a doença afecta não só os adultos, mas até mesmo as crianças muito pequenas.

A OMS está actualmente a realizar um grande número de actividades destinadas a prevenir esta patologia insidiosa. De acordo com os principais especialistas na área da endocrinologia, a medida mais eficaz para travar a progressão da doença é um programa dietético individual bem equilibrado. Qualquer pessoa com diabetes, independentemente do seu tipo de diabetes, pode organizar a sua dieta de forma a estabilizar a sua saúde. Mas para alcançar um resultado positivo, é necessário ter uma compreensão do papel que a dieta desempenha na vida de um diabético.

Concentremo-nos nas causas e desencadeadores da diabetes, as regras de formar uma dieta para pacientes com diferentes tipos da doença. Também damos algumas receitas de pratos deliciosos e nutritivos que irão decorar o menu rigoroso de tais pacientes.

O que é a diabetes mellitus

É uma doença complicada associada a uma síntese insuficiente da hormona insulina. Esta função é desempenhada pelo pâncreas. Como consequência desta desordem endócrina, o conteúdo de glicose no sangue aumenta, o que por sua vez perturba todos os processos metabólicos. A diabetes mellitus nunca se desenvolve a partir do nada. É desencadeada por diferentes causas, uma das quais é uma dieta pouco saudável ou uma dieta desequilibrada.

De acordo com os últimos dados da OMS, a obesidade é agora a principal causa da diabetes. Por conseguinte, todos aqueles que são propensos à obesidade estão em risco. Isto deve ser sempre tomado em consideração. É também muito importante reconhecer a doença nas suas fases mais precoces. Há todo um grupo de sinais que não deve ser negligenciado. Prediabetes é indicado por:

• aumento da sede;
• uma secura constante na boca;
• aumento do apetite;
• micção frequente.

Esta condição pode durar vários anos, porque na maioria dos casos, a diabetes não é propensa a uma progressão rápida. Mas existem formas malignas da doença, quando há uma rápida deterioração da pessoa.

Tipos

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID), a diabetes mellitus está dividida em dois tipos principais: insulino-dependente (tipo 1) e insulino-independente (tipo 2).

Vejamos as características de cada tipo de diabetes:

1. Diabetes tipo 1. Esta forma de desordem endócrina afecta geralmente crianças e jovens com menos de 30 anos de idade de construção magra. O pâncreas é quase incapaz de produzir insulina, ou produz insulina em quantidades que não podem processar mesmo quantidades mínimas de glicose. Isto resulta em níveis elevados de glicose no sangue, e muito rapidamente o açúcar também aparece na urina. A fim de estabilizar o estado desses pacientes, a insulina é injectada. O médico determina uma dose individual para cada paciente. Por esta razão, esta forma da doença é chamada insulino-dependente. Do número total de casos clínicos, a diabetes tipo 1 ocorre em 10-15% de todos os pacientes. É a forma mais grave da doença porque os pacientes têm de tomar injecções de insulina para o resto das suas vidas.
2. A diabetes tipo 2 é a forma mais comum da doença. Afecta principalmente as mulheres após os 50 anos de idade que têm problemas de peso. É por isso que esta forma é frequentemente referida como "diabetes do idoso". Embora o corpo produza insulina em quantidade suficiente, os tecidos perdem sensibilidade à mesma. Uma vez que as células não recebem glucose suficiente, ou seja, têm um défice, estão constantemente num estado de fome severa. Tentam adormecê-lo empanturrando-se de alimentos ricos em hidratos de carbono, o que só piora a situação. Eventualmente, desenvolve-se a obesidade. Curiosamente, 90% dos casos de diabetes tipo 2 são herdados. Acompanha também o seu aparecimento de distúrbios hormonais, sobreaquecimento e sedentarismo. Este tipo de doença é bem corrigido por uma dieta equilibrada.
3. Diabetes gestacional. Esta forma de diabetes só é encontrada em mulheres grávidas. As alterações hormonais nas grávidas levam a um bloqueio da produção de insulina, o que afecta os níveis de açúcar no sangue. Normalmente após o parto, a condição da mulher normaliza-se.

A classificação da diabetes é incompleta sem especificar as formas da doença. De acordo com o grau de gravidade da diabetes está dividida nos seguintes tipos:

1. Primeiro grau. Isto é o mais favorável para a variante da doença do paciente. A glucose no sangue não excede 6-7 mmol/l, não há açúcar na urina. A hemoglobina e outros parâmetros são normais. A este grau de diabetes o processo pode ser compensado.
2. Segundo grau. Caracteriza-se por uma compensação parcial. Observam-se complicações sob a forma de lesões dos olhos, pele, sistema nervoso e cardiovascular típicas da diabetes. As leituras da glucose no sangue são de 7-10 mmol/l.
3. Terceiro grau. Esta é a rápida progressão do processo patológico. Os níveis de açúcar variam entre 13-14 mmol/litro, as proteínas e a glucose estão presentes na urina. A acuidade visual diminui progressivamente e ocorrem disfunções de outros órgãos-alvo. Diminuição da sensação nas extremidades inferiores.
4. Quarta etapa. O processo patológico atinge a fase de descompensação absoluta, ocorrem complicações graves. A glicemia atinge valores críticos: até 25 mmol/l e superiores. A condição do doente é difícil de corrigir, desenvolve-se insuficiência renal, surgem úlceras não cicatrizantes, a gangrena nos pés não é incomum. A quarta fase caracteriza-se pela recorrência frequente do coma diabético.

Independentemente do tipo de diabetes, o principal problema para o doente é que os altos níveis de açúcar resultam na falta de fornecimento de carboidratos às células do tecido. A fim de reduzir a carga sobre o pâncreas e de reduzir os picos de açúcar, alguns dos hidratos de carbono consumidos devem ser removidos da dieta. A ênfase deve ser colocada nos hidratos de carbono lentos em vez de rápidos, que dão uma sensação de saciedade. Uma vez que os alimentos gordos estimulam a secreção de enzimas GI, estes devem ser completamente eliminados da dieta.

Causas da diabetes

A diabetes melito é considerada como o problema mais comum do nosso tempo. E a patologia está a aumentar rapidamente a sua zona de influência. Particularmente as pessoas que vivem em países desenvolvidos sofrem desta desordem endócrina. Esta tendência é devida à influência de factores ambientais. Mas o principal provocador é a obesidade.

As razões subjacentes ao desenvolvimento de diferentes tipos de diabetes são fundamentalmente diferentes. Em doentes com o primeiro tipo, devido a infecções virais ou durante reacções auto-imunes, as células beta responsáveis pela síntese da insulina decompõem-se. Isto resulta numa deficiência, com consequências trágicas. O segundo tipo de diabetes permite ao doente esperar por um prognóstico mais favorável. Entre os principais factores desencadeantes que contribuem para o desenvolvimento da DM estão

1. Comendo em excesso. Muito depende do comportamento alimentar de uma pessoa. Se uma pessoa tem um apetite excessivo, que requer grandes quantidades de alimentos densos em calorias para satisfazer, há uma grande probabilidade de obesidade. Não se deve esquecer que a obesidade é a principal causa da diabetes mellitus. Os cientistas provaram que se tiver 50% de excesso de peso, tem uma incidência de 60% da doença.
2. Patologias auto-imunes. Tiroidite, lúpus, hepatite, glomerulonefrite são muito frequentemente complicadas pela diabetes.
3. Genética. A diabetes mellitus é muito mais frequentemente transmitida dos pais para os filhos. E o risco permanece ao longo da vida.
4. Infecções virais. Os mais perigosos são considerados hepatite, rubéola, varicela e papeira.

Para além das causas principais, existem factores associados:

• stress, tensão nervosa;
• hábitos alimentares irregulares;
• uma dieta pobre ou excessivamente saturada;
• hipodinamia;
• Um amor por alimentos gordurosos, salgados e açucarados;
• petiscos frequentes;
• consumo de alimentos de conveniência;
• um ambiente ecológico pobre.

Todas estas causas podem levar à diabetes quando as circunstâncias se juntam. Por conseguinte, é importante ser proactivo e consultar um médico assim que os primeiros sintomas surjam. Deve ser dada especial atenção à sua saúde por pessoas que se encontram em risco. Aqueles com um estado hereditário devem ser submetidos a controlos regulares duas vezes por ano, evitar comer em excesso e adoptar um estilo de vida activo.

Sintomas da doença

Os sintomas clínicos da diabetes dependem de três pontos-chave:

1. O nível de secreção de insulina pelo pâncreas.
2. A duração do processo patológico.
3. Características individuais do paciente.

No primeiro tipo, todos os sintomas são normalmente pronunciados, enquanto na forma insulino-independente os sinais clínicos são, no início, pouco claros, mas a doença progride com o tempo. No entanto, ambas as formas são caracterizadas por sintomas comuns que devem servir como sinais de aviso sérios. Estes incluem:

• Aumento da fadiga;
• sonolência;
• fraqueza persistente;
• micção rápida;
• sede persistente;
• boca seca;
• cura lenta das feridas;
• cheiro de acetona no hálito;
• irritação da pele;
• infecções frequentes;
• prurido da pele e da zona genital;
• taquicardia;
• respiração rápida;
• perda de peso rápida (na diabetes tipo 1);
• visão deficiente.

Se um ou mais dos sinais desta lista forem recorrentes, deve dirigir-se imediatamente a um centro de saúde para um teste de açúcar. A combinação dos sinais clássicos da diabetes - micção frequente e sede que não pode ser saciada mesmo bebendo grandes quantidades de líquidos - deve ser particularmente alarmante. Estes dois sintomas estão relacionados porque as quantidades maciças de líquido que bebe aumentam a tensão nos seus rins. O açúcar é excretado juntamente com o fluido. A recorrência cíclica destes sintomas leva à desidratação do corpo, forçando uma pessoa a beber água infinitamente.

Importante: O primeiro sinal de aviso deve ser a hipertensão (tensão arterial elevada) combinada com excesso de peso corporal. Na medicina, este duo de sinais é chamado síndrome metabólico.

Os perigos da diabetes mellitus

Diabetes mellitus, mesmo com um curso favorável, não passa na saúde geral de uma pessoa. O sistema endócrino regula todos os processos vitais do organismo, e a diabetes é uma das doenças mais comuns. Todas as complicações da diabetes estão divididas em dois grupos: início e fim do início da doença.

As primeiras complicações desenvolvem-se em poucos dias e por vezes em poucas horas. Mas uma vez que os sintomas agudos desapareceram, desaparecem. Estas condições incluem:

1. Cetoacidose diabética. Uma condição extremamente grave em que os corpos cetónicos - produtos do metabolismo intermédio das gorduras - se acumulam no sangue.
2. Coma hipoglicémico. Esta é uma condição crítica em que os níveis de glicose caem drasticamente. A hipocomia pode ocorrer devido a uma overdose de insulina ou de outros medicamentos que reduzem o açúcar. Muitas vezes a condição é desencadeada pelo uso intenso de álcool.
3. Coma hipersmolar. Ocorre sobretudo em doentes idosos. A condição crítica está associada à desidratação.
4. Coma lactocidotico. Desenvolve-se em diabéticos com mais de 50 anos de idade devido aos níveis excessivos de ácido láctico no sangue. Esta complicação ocorre geralmente num contexto de insuficiência cardíaca ou renal, hipoxia, mas também pode resultar da acumulação de ácido láctico nos tecidos.

As complicações tardias demoram vários meses a desenvolver-se ou demoram anos a progredir. As sequelas a longo prazo da diabetes mellitus estão na lista:

1. Retinopatia diabética. Este dano da retina, característico da diabetes, é particularmente comum nos diabéticos de tipo 1. Hemorragias por pontos na esclerótica, formação de falsos vasos sanguíneos acabam por levar ao descolamento da retina e à perda total da visão.
2. Angiopatia. Este é o termo médico para um distúrbio de permeabilidade vascular. Se a doença progride, leva a trombose e a uma aterosclerose precoce. O DM afecta principalmente pequenos vasos periféricos.
3. Polineuropatia. Afecta principalmente as extremidades inferiores primeiro na diabetes avançada.
4. Nefropatia. Uma das complicações mais comuns da diabetes. A doença é acompanhada inicialmente pela excreção de pequenas quantidades de proteínas na urina, seguida de proteinúria. Eventualmente, desenvolve-se a insuficiência renal.
5. Artropatia. Desenvolve-se devido a uma redução do volume de líquido sinovial. Privadas de "lubrificação", as juntas começam a crepitar e a sua mobilidade é restringida.
6. Oftalmopatia. Isto também é uma complicação do órgão visual e é muito comum nos diabéticos. Para além da retinopatia, estes pacientes também desenvolvem cataratas (turvação da lente) numa data precoce.
7. Encefalopatia. Contra o pano de fundo de formas graves de diabetes, manifesta-se como mudanças mentais e emocionais.
8. Pé diabético. Esta é uma forma de sequelas a longo prazo da doença, em que os pés são afectados por úlceras profundas não cicatrizantes. O processo afecta os ossos e as articulações, deixando grandes bolsas de necrose. Portanto, o método de tratamento mais radical, a amputação do pé, é utilizado para evitar a sua propagação.
9. Perda intensiva de peso. A diabetes insulino-dependente segue principalmente um cenário tão desfavorável. E noutros casos, a dinâmica deste processo é tão intensa que em poucos meses o paciente perde até 20-30% do peso corporal inicial. E tudo isto ocorre contra um pano de fundo de dieta abundante. À medida que o processo avança, termina em extremo esgotamento.

Como vimos, todas as consequências da diabetes não são apenas uma ameaça para a saúde, mas também põem em causa toda a esperança de vida de tais pacientes. O mais triste é que com diabetes grave, tais complicações ocorrem dentro de um período de tempo muito curto. É por isso que nunca se deve ignorar os primeiros sinais de aviso que o corpo dá. É melhor fazer um controlo do que sofrer o resto da sua vida de uma doença grave.

Orientações dietéticas básicas para a diabetes mellitus

Um tratamento dietético da diabetes mellitus é o pilar básico da terapia. Para além da utilização de insulina ou de fármacos que diminuem o glucosímetro do sangue, uma dieta correctamente formada proporciona uma compensação parcial para o metabolismo dos hidratos de carbono comprometido. Vale a pena notar que no segundo tipo de doença, o metabolismo normal só pode ser restaurado por meio de uma dieta equilibrada. São alcançados resultados particularmente bons nas fases iniciais da doença. No entanto, na diabetes tipo 1, a dieta é um padrão vital. Qualquer desvio pode causar consequências catastróficas e mesmo ser fatal.

As regras da dieta da diabetes:

1. A dieta deve ser equilibrada em termos de gorduras, hidratos de carbono e proteínas. As calorias também são sempre tidas em conta.
2. Os hidratos de carbono de fácil digestão estão completamente excluídos da dieta. As únicas excepções são os casos de hipoglicémia.
3. O controlo contínuo do peso é um dos pré-requisitos. É especialmente importante monitorizar o peso em pacientes com diabetes tipo 2.
4. Para um programa alimentar bem sucedido, deve ser mantida uma agenda na qual o menu diário e o número de unidades de pão devem ser registados. Dir-lhe-emos mais tarde como calcular este número.

A propósito, manter um diário ajuda a identificar episódios de hipo ou hiperglicemia, o que ajudará a ajustar as doses adequadas de insulina ou de fármacos com baixo teor de açúcar.

O que é uma unidade de pão

Basicamente, é o principal indicador na terapia nutricional para todos os tipos de diabetes. De facto, este parâmetro é uma referência, que é comparável a 10-12 g de hidratos de carbono ou 20-25 g de pão. Pode facilmente calcular esta figura com a ajuda de uma tabela especial, que mostra as unidades de pão para diferentes produtos. Há diferentes taxas de consumo para cada paciente, mas em média o número total de unidades de pão por dia não deve exceder 18-25. Claro, muito depende do peso da pessoa e do grau de esforço físico a que está a ser submetida.

Os dietistas recomendam não mais de 7 unidades de pão por refeição. E é desejável que esta norma seja seguida em todas as refeições diárias.

Vale a pena notar que, graças à sensibilização generalizada do público, os diabéticos modernos (se me é permitido dizê-lo) estão bem conscientes da importância de contar as unidades diárias de pão. Conseguem calcular este indicador por si próprios.

Importante: O álcool pode levar a hipoglicemia distante ou causar um coma hipoglicémico.

A importância do auto-controlo

A monitorização contínua dos níveis de glucose é outro aspecto importante de todas as medidas tomadas para compensar o metabolismo dos hidratos de carbono. Infelizmente, o nível actual da tecnologia médica ainda não permite que a actividade de secretariado da IG seja simulada. Além disso, os níveis de glicose não são estáveis ao longo do dia porque são afectados pelo stress, exercício e saúde em geral.

Como não há forma de manter os diabéticos sempre no hospital, eles próprios têm de controlar os seus níveis de glicose. Existem actualmente dois métodos eficazes de monitorização:

1. Tiras-teste especiais, que podem ser adquiridas na farmácia. Este método dá uma estimativa aproximada do nível glicémico.
2. Glucómetro. Este dispositivo não requer quaisquer habilidades especiais, mas fornece um resultado de medição preciso. Hoje em dia, os medidores portáteis de glicose são activamente adquiridos por pessoas com diabetes. O procedimento de teste é simples: uma gota de sangue deve ser colocada na placa descartável, e num minuto o dispositivo dará o resultado. Embora exista também um erro neste tipo de medição glicémica, a diferença nesta situação não será superior a 1-2 unidades.

Embora uma determinada dieta seja recomendada para todos os tipos de diabetes, existem algumas diferenças na dieta destes pacientes.

Diabetes mellitus tipo 1
Para esta categoria de pacientes, uma dieta correcta é considerada como uma base indispensável para uma insulinoterapia adequada. Sem a adesão aos princípios alimentares básicos, todos os esforços com vista a estabilizar os valores de glicose no sangue seriam desperdiçados. O resultado desta negligência é o desenvolvimento de complicações do sistema vascular, da visão e de outros órgãos. Os pacientes com diabetes tipo I precisam de uma dieta pobre em calorias (até 30 kcal por 1 kg de peso) e do cumprimento rigoroso do horário das refeições. Deve ser dada alta prioridade ao equilíbrio energético dietético.

Tipo 2
Tal como já referimos, a diabetes tipo 2, especialmente nas suas fases iniciais, pode ser tratada sem medicação. Primeiro, é prescrita ao doente uma dieta que o ajudará a perder os quilos extra. A ingestão calórica diária não deve exceder 1800 kcal. Esta dieta irá ajudar a reduzir o peso em cerca de 400 gramas por semana. Se uma pessoa for obesa, a ingestão calórica será reduzida para 15-17 calorias por 1 kg de peso corporal. Se esta dieta for positiva, será suficiente tanto para a correcção do peso como para a estabilização dos níveis de glicose no sangue.

Independentemente da forma da diabetes, os alimentos desses pacientes devem conter vitaminas e suplementos minerais. Portanto, é por vezes útil utilizar levedura de cerveja, decocção de rosehip, suplementos dietéticos para este fim.

Nota: O tipo de diabetes é determinado apenas por um endocrinologista. Ele também trata da escolha das escolhas alimentares.

Nutrição diabética: uma lista de escolhas alimentares

A principal questão na mente de todos os pacientes diabéticos diz respeito à escolha de um cesto de alimentos. Afinal, cada ingrediente tem de ser avaliado de acordo com diferentes indicadores, mas o principal é a sua capacidade de aumentar os níveis de açúcar. Para além da escolha correcta dos alimentos básicos, também se deve prestar atenção aos hábitos alimentares, ao tamanho das porções, e a uma série de outros pontos muito importantes. Por conseguinte, antes de enumerar os alimentos permitidos e proibidos, debrucemo-nos sobre os princípios básicos da nutrição diabética.

Princípios-chave:

1. As refeições de uma pessoa doente devem ser fracionárias - até 5-6 vezes.
2. O tamanho da porção deve ser razoável. Porções demasiado pequenas apenas irão aumentar a fome.
3. A quantidade diária de calorias é melhor dividida em partes iguais em cada refeição.
4. A ingestão diária de calorias deve ser proporcional ao gasto de energia.
5. A maioria dos alimentos ricos em polissacarídeos (à base de plantas) devem ser consumidos de manhã.
6. O paciente deve tentar comer por volta da mesma hora. Em nenhuma circunstância deve ser-lhe permitido saltar refeições. A adesão estrita à dieta evitará a hipoglicémia.
7. O controlo do peso é outro pré-requisito para todos os diabéticos, independentemente do tipo de doença.
8. Apesar das restrições, a dieta deve ser nutritiva. Um aumento dos níveis de açúcar não deve ser interpretado como uma razão para renunciar completamente aos hidratos de carbono. Simplesmente, ao preparar o seu menu diário, deve dar prioridade aos alimentos à base de plantas, especialmente os verdes e o trigo sarraceno. Se for difícil passar sem rebuçados, o açúcar pode ser substituído por edulcorantes naturais da lista permitida. Não se deve esquecer que os hidratos de carbono são a principal fonte de energia.
9. Para aqueles com diabetes tipo 2, será útil mudar para alimentos dietéticos que são feitos de farinha de amaranto. Ajudam a superar os desejos de comer em excesso e são óptimos para um lanche de coração. Ao mesmo tempo, tais produtos não aumentam os níveis de glicose.
10. É também importante escolher as proporções certas de gordura na dieta. Seria um erro fatal excluí-los completamente, uma vez que são essenciais para o corpo. Os alimentos gordos devem ser responsáveis por cerca de um terço, e os óleos vegetais como o óleo de linhaça, azeite e óleo de amaranto devem ser preferidos.
11. A fibra é essencial para uma boa nutrição. A fibra dietética não aumenta a concentração de açúcar, mas ajuda na digestão e reabastece a energia.

Estes são os princípios básicos de um programa dietético para pessoas com diabetes. Agora, vejamos a lista de alimentos que pode comer.

O que deve definitivamente incluir na sua dieta:

1. Pão. É melhor comprar pão especial para diabéticos ou pão preto. A norma diária é de 200 g.
2. Vegetais, ervas frescas. São permitidas batatas, cenouras e beterrabas até 200 g, mas não mais. Couves, pepinos, rabanetes, aboborinhas e tomates podem comer em quantidade ilimitada. É também benéfico para diabéticos comer diariamente ervas frescas em qualquer forma de preparação. A excepção são as culturas picantes.
3. Cereais e massas. É permitido consumir 2 vezes por semana, bem como pratos feitos de feijão. No entanto, neste caso, os outros hidratos de carbono devem ser reduzidos.
4. Ovos. Os ovos podem ser comidos (até 2 ovos) sob qualquer forma.
5. Fruta ácida e bagas. Deve estar presente no menu todos os dias. Um subsídio dietético de até 300 g.
6. Leite e produtos lácteos fermentados (com aprovação médica). Incluído na dieta na sua forma pura ou como parte de outros pratos. Porção de leite coalhado e kefir - até 2 copos. Especialmente o queijo cottage é uma boa ideia. É permitido até 200 g de queijo cottage por dia. Pode adicionar o queijo cottage às papas ou fazer pudins, cheesecakes e casseroles.
7. Farelo. Muito bom para as dietas dos diabéticos. Contêm muita fibra, o que é bom para a digestão e normalização da função hepática.
8. Produtos à base de carne. Preparar pratos diários apenas com carnes dietéticas: vitela, coelho, frango. É melhor ferver ou vaporizar alimentos.
9. Sopas. É permitido cozinhar com caldo de carne ou de legumes fracos.
10. Peixes e mariscos (especialmente as algas marinhas são boas para a diabetes). Deve estar presente no menu semanal 1-2 vezes.

Todos os produtos dietéticos para diabéticos devem ter um índice glicémico inferior a 50. Isto impedirá o desenvolvimento da hiperglicemia, mas ao mesmo tempo não permite que o nível de açúcar desça a um nível crítico. Alho, abacate, espargos, avelãs e alcachofras são particularmente úteis a este respeito.

Dica útil: Quanto aos seus doces favoritos, tem de encontrar um substituto para eles. Por exemplo, em vez de gelado, poderia ser batida uma pequena porção de bananas congeladas com uma batedeira. Isto faz uma bela sobremesa. Também se pode comer um pedaço de chocolate preto em vez de doces uma vez por semana.

O que não se deve comer com diabetes

Agora é a vez da lista negra de alimentos. Os seguintes alimentos são estritamente proibidos:

1. Todas as iguarias doces: mel, doces, geleias, compotas.
2. Pastelaria: bolos e massa folhada, pãezinhos brancos feitos de farinha branca refinada.
3. Pão branco.
4. Pickles e marinadas de produtos hortícolas.
5. Especiarias e condimentos de loja, incluindo molhos e maionese.
6. Frutas e bagas sugeridas, incluindo frutos secos.
7. Alimentos semi-acabados e enlatados.
8. Leite inteiro e leite condensado.
9. Petiscos pré-embalados.
10. Toucinho gordo e carnes gordas.
11. Carnes fumadas.
12. Peixe gordo.
13. Sopas com caldo de carne gorda.
14. Margarinas e pastas para barrar.
15. Batatas fritas e outros fast food.

Alguns produtos cerealíferos e amido estão também na lista de proibição. Todos os alimentos da lista "negra" terão de ser evitados para o resto da sua vida. Mas mesmo com uma escolha tão limitada, pode ser criado um menu variado. A substituição de hidratos de carbono rápidos por lentos irá mantê-lo saudável e dar ao seu corpo a energia de que necessita.

O que pode e não pode beber com diabetes

Infelizmente, mesmo os guias de dieta concentram-se muito menos nas bebidas do que na ingestão de alimentos. Mas a diabetes é uma doença em que cada pequena coisa que é esquecida pode dar um golpe devastador na sua saúde. Considerando o facto da maioria dos diabéticos sofrer de sede constante, decidimos concentrar-nos também nas bebidas.

Primeiro, vamos enumerar as bebidas proibidas. Esta lista deve incluir:

1. Sumos frescos. É estritamente proibido beber bebidas embaladas.
2. Álcool, incluindo vinhos e cervejas feitas a partir de concentrado em pó.
3. Todo o tipo de refrigerantes.
4. Leite vaporizado (tem uma IG demasiado elevada).
5. Xaropes.

Álcool: prós e contras
Deve ser dada uma atenção especial às bebidas alcoólicas. Há uma opinião, apoiada por alguns endocrinologistas, de que os doentes com diabetes podem ocasionalmente pagar um bom copo de vinho. Claro que é impossível planear, como um menu, toda a sua vida antes do tempo. De facto, por vezes vale a pena relaxar. Mas vale a pena lembrar que mesmo vinhos bons e maduros não são assim tão bons para si, mas podem fazer-lhe mais fome. E o consumo descontrolado de alimentos leva sempre a um aumento da curva do açúcar, o que frequentemente causa hiperglicemia.

Lista de bebidas saudáveis
Quase todos os diabéticos são parciais às bebidas, porque estão constantemente sedentos. A água, mais do que qualquer outro líquido, é capaz de saciar esta sensação. A ingestão diária deve ser de pelo menos 1,5 litros de água limpa.

Também é seguro beber:

1. Água mineral medicinal. Contém oligoelementos e sais.
2. Chicória. Os nutricionistas recomendam fortemente a todos os diabéticos que preparem bebidas a partir dele.
3. Chás. As variedades verdes são especialmente benéficas para a saúde, uma vez que têm uma poderosa actividade antioxidante. O chá preto também pode ser bebido, mas é melhor diluído com leite para reduzir os efeitos da cafeína.
4. Infusões e decocções herbais. Podem ser bebidos no lugar de chá ou água.
5. Café. Uma pequena chávena de uma bebida refrescante feita de feijão integral moído pode ser incluída no menu diário. Se a diabetes for acompanhada de hipertensão, deve ser evitada a ingestão de café.
6. Beijos. Estimulam a motilidade do intestino. Mas a fécula de batata ou de milho tem uma indicação geográfica elevada. Para o desfrutar, pode fazê-lo com farinha de aveia e substituir o açúcar por qualquer edulcorante.
7. O leite tem um efeito positivo sobre as funções hepáticas e gastrointestinais. Os diabéticos devem beber até dois copos de leite refrigerado por dia. O leite cozido a vapor é proibido.
8. Cacau e leite. Esta bebida, amada por todos, é benéfica se for feita com pó de qualidade com teor de gordura não superior a 15%. Duas chávenas de cacau acabado de fazer com leite podem ser bebidas diariamente. Adicionar ½ tsp. de canela para realçar o sabor e o sabor da bebida.
9. Bebidas lácteas: ryazhenka e kefir. Podem também ser incluídos no menu diário.
10. Sucos de tomate e de abóbora. Trazer variedade de vitaminas para a dieta.

Dica útil: mesmo com uma escolha tão limitada, aplicando a imaginação, pode obter opções interessantes para bebidas. Por exemplo, fazer chá verde gelado ou adicionar groselhas ao kefir.

Edulcorantes para diabéticos

Os nutricionistas recomendam a utilização de substitutos de açúcar como adoçantes para diabéticos. Vêm em duas variedades: natural e sintética.

Uma breve panorâmica dos edulcorantes naturais:

1. Frutose. O produto é baseado em extractos de bagas, vegetais e frutas, assim como mel. A frutose não deve ser utilizada por pessoas com problemas de peso. Embora seja duas vezes mais doce que o açúcar normal, tem um valor calórico relativamente elevado de cerca de 4 kcal/g e uma IG de 20.
2. Sorbitol. Trata-se de um álcool de seis átomos, que é um pó cristalino com um sabor adocicado. Este é o segundo substituto natural do açúcar mais popular. Não tem um sabor tão doce como o produto original, mas tem um valor calórico de 2,6 kcal/g. Grandes quantidades de sorbitol não devem ser consumidas, uma vez que isto pode levar a complicações: retinopatia diabética, flatulência e outras perturbações intestinais.
3. Stevia. Este substituto do açúcar é obtido a partir da semente da planta com o mesmo nome. É um produto seguro e muito saudável para diabéticos. Em quantidades moderadas, pode ser utilizado para qualquer tipo de doença. A IG de stevia está próxima de zero. No entanto, o abuso deste adoçante pode levar a uma queda dramática na pressão arterial. Possíveis efeitos secundários podem incluir reacções alérgicas.
4. Xilitol. Este é outro produto que é um derivado do álcool de açúcar. É obtido a partir de produtos de resíduos vegetais provenientes da agricultura. A doçura do xilitol é mais próxima da sacarose, mas não tem valor biológico. Além disso, o produto tem um efeito laxante e pode danificar o esmalte dos dentes.
5. Taumatina. Proibido para venda nos países da CEI, mas activamente utilizado em Israel e no Japão como substituto do açúcar de natureza proteica.

Edulcorantes sintéticos
Os edulcorantes artificiais são obtidos por síntese química. Estão disponíveis sob a forma de comprimidos. A vantagem de tais preparações é que são rapidamente eliminadas do organismo e não afectam o nível de glicose. Os substitutos do açúcar sintético podem ser comprados em farmácias ou lojas especializadas. Alguns dos produtos mais populares desta gama incluem:

1. Aspartame. Uma droga muito falada, em torno da qual a controvérsia continua sem cessar. É utilizado extensivamente na indústria alimentar, onde é rotulado E-951. O baixo valor calórico combinado com um índice glicémico zero é uma mais-valia definitiva. Mas as desvantagens são muito maiores, uma vez que muitos efeitos secundários foram identificados com uso frequente. Este adoçante é contra-indicado em crianças e mulheres grávidas, proibido em distúrbios neurológicos e depressão.
2. Cyclamate (E952). Este é um substituto muito doce. Não perde as suas qualidades quando exposto a altas temperaturas, pelo que pode ser adicionado directamente a alimentos quentes.
3. Sacarina (E954). Este é o primeiro substituto do açúcar artificial. Mas não é recomendada a sua utilização em grandes quantidades, pois os cientistas provaram que pode provocar o desenvolvimento de tumores malignos.
4. Sucrasita. É constituído por soda, ácido fumárico e sacarina. O produto tem as suas desvantagens, uma vez que contém sacarina.
5. Neotame. É um produto relativamente novo que é milhares de vezes mais doce do que o açúcar normal. O neotame é obtido do aspartame, mas é resistente à temperatura. Actualmente, o neotame é considerado como o substituto mais seguro do açúcar sintético.
6. Sucralose. Outro representante da nova geração de substitutos. O produto é feito a partir de açúcar, utilizando um processo especial. É muito doce e seguro.

É preciso lembrar que mesmo um substituto seguro do açúcar pode mostrar as suas qualidades negativas se for abusado. Por conseguinte, tais aditivos precisam de ser rigorosamente doseados.

Menu dietético de Diabetes

Conhecendo os princípios básicos da nutrição na diabetes, o paciente pode preparar independentemente um menu semanal, se necessário, fazendo ajustamentos ao mesmo. A lista de alimentos permitidos será um guia claro para o trabalho produtivo nesta direcção. As iguarias culinárias proibidas também não devem ser esquecidas. Inicialmente, vale a pena procurar ajuda de especialistas que possam explicar como calcular as unidades de pão e o conteúdo calórico do menu diário. O principal programa dietético para diabéticos em terapia nutricional médica é o Quadro No. 9.

Quadro 9

Esta versão da dieta foi concebida para pessoas com diabetes, tendo em conta todas as restrições e a necessidade de o organismo obter micronutrientes e vitaminas regularmente.

Os princípios básicos do quadro 9:

1. O programa alimentar diário inclui dois pequenos-almoços, almoço, um lanche da tarde e jantar.
2. Tentar comer a intervalos regulares.
3. Os alimentos devem ser cozidos ou cozidos a vapor. Também se pode cozer ou assar no forno, mas sem a crosta.
4. Os alimentos devem ser servidos quentes.

Menu aproximado para a semana

Segunda-feira:

1. Primeiro pequeno-almoço: mingau de trigo sarraceno esfarrapado com leite, chá, sanduíche com manteiga.
2. Segundo pequeno-almoço: laranja.
3. Almoço: sopa de couve vegetariana, costeleta de peixe com puré de batata, compota.
4. Lanche da tarde: kefir (1% de gordura).
5. Jantar: pudim feito de queijo cottage de baixo teor de gordura.

Terça-feira:

1. Primeiro pequeno-almoço: puré de aveia líquida sobre água com leite, um pequeno pedaço de queijo, chá.
2. Segundo pequeno-almoço: Maçã.
3. Almoço: sopa com caldo de galinha fraco, carne cozida com puré de abóbora, compota.
4. Lanche da tarde: cerveja "rosehip".
5. Jantar: repolho estufado, ovo cozido.

Quarta-feira:

1. Primeiro pequeno-almoço: omelete de proteínas cozidas a vapor, chá verde.
2. Segundo pequeno-almoço: Kefir.
3. Almoço: sopa de trigo sarraceno com um pedaço de peito de frango, peixe cozido com vegetais.
4. Lanche da tarde: salada de legumes (cenoura, maçã, couve).
5. Jantar: queijo cottage com bagas, chá.

Quinta-feira:

1. Primeiro pequeno-almoço: mingau de arroz cozido, cacau.
2. Segundo pequeno-almoço: smoothie de fruta feito de bagas e maçãs.
3. Almoço: borscht com caldo fraco, pedaço de peru cozido, salada de legumes.
4. Lanche da tarde: iogurte.
5. Jantar: cenouras braseadas, pescada.

Sexta-feira:

1. Primeiro pequeno-almoço: cheesecakes com natas azedas, chá.
2. Segundo pequeno-almoço: sumo de maçã e de cenoura.
3. Almoço: sopa de legumes com ervilhas, costeleta de frango com massa, água de roseira brava.
4. Lanche da tarde: iogurte simples.
5. Jantar: omelete vaporizada.

Sábado:

1. Primeiro pequeno-almoço: trigo sarraceno com maçãs, chá de ervas aromáticas, prato de queijo.
2. Segundo pequeno-almoço: cerveja de rosehip e cereja.
3. Almoço: Sopa de beterraba com natas azedas, guisado de carne de vaca com legumes, compota.
4. Lanche da tarde: maçã assada.
5. Jantar: ovo cozido, salada com legumes e cebola, vestido com azeite de oliva.

Domingo:

1. Primeiro pequeno-almoço: farinha de aveia líquida com leite, bebida de chicória.
2. Segundo pequeno-almoço: bagas frescas ou kefir.
3. Almoço: sopa de painlet, guisado de peixe com molho de tomate e cenouras, batatas.
4. Lanche da tarde: sumo de maçã.
5. Jantar: casserole (courgette e couve-flor).

Extra: Os endocrinologistas acreditam que a dieta nº 9 é um exemplo ideal de uma dieta adequada para pacientes diabéticos. Cada refeição é equilibrada em termos do teor de nutrientes. Por conseguinte, este esquema de dieta deve tornar-se um padrão para tais pacientes.

Dieta para tipo 1

É melhor contar com a ajuda de profissionais para formar o programa dietético correcto. A seu tempo, o paciente poderá fazer isto por si próprio. Entretanto, aqui estão duas sugestões para uma dieta terapêutica para o dia.

Primeira opção:

1. Pequeno almoço: cevada de pérola cozida, chá, queijo duro.
2. Almoço: mousse de fruta.
3. Almoço: borscht sem frituras, frango cozido, couve guisada.
4. Jantar: salada de legumes e um pedaço de carne cozida.
5. Lanche da noite: três bolos de queijo.

Segunda variante:

1. Pequeno-almoço: omelete de proteínas cozidas a vapor, pedaço de vitela cozida, café suave.
2. Almoço: toranja e kefir.
3. Almoço: sopa de abóbora, costeleta de peixe cozido a vapor, legumes.
4. Jantar: soufflé de coalhada, caldo de rosehip.
5. Lanche da noite: iogurte.

Dieta para o 2º tipo

À primeira vista pode parecer que o controlo dietético da diabetes mellitus é uma tarefa difícil e cheia de privações. Claro que existem limitações e bastante sérias, mas com a alternância certa de refeições e menus diários, a pessoa doente pode ter uma dieta saborosa e saudável. A este respeito, os pacientes com diabetes tipo 2 estão numa melhor posição.

Exemplo de menu 1:

1. Pequeno-almoço 1: queijo cottage, salada de cenoura e maçã, pão de farelo, chá verde.
2. Pequeno almoço 2: maçã, água mineral.
3. Almoço: sopa de vegetais com soja, goulash de carne, caviar de courgette, chá.
4. Lanche da tarde: salada de fruta e iogurte.
5. Jantar: schnitzel de peixe estufado, repolho estufado, decocção de rosehip.
6. Hora de dormir: kefir.

Exemplo de menu 2:

1. Pequeno-almoço 1: farinha de aveia com leite, ovos, café.
2. Pequeno almoço 2: iogurte caseiro com bagas frescas.
3. Almoço: sopa com legumes, galinha cozida ao vapor, salada de legumes, compota.
4. Lanche da tarde: queijo cottage, chá.
5. Jantar: peixe (pescada) cozido em natas azedas, couve estufada com tomate e cenouras, cacau.
6. Hora de dormir: kefir ou maçã assada.

A porção de pão permitida para cada refeição é de 50 g.

Importante! Uma pessoa que sofre de diabetes tipo 2 não deve sentir fome. Deve ter sempre isto em mente. Se quiser um lanche no meio, pode tomar chá ou compota.

Menu para a diabetes gestacional

Este tipo de doença é considerado temporário, porque após o nascimento do bebé, a actividade do sistema endócrino volta ao normal. Tal condição desenvolve-se predominantemente em mulheres que têm riscos em qualquer linha hereditária. Na maioria das vezes, a patologia ocorre no segundo ou no início do terceiro trimestre. Para normalizar a condição da mãe expectante, também é necessário concentrar-se em alimentos saudáveis, cuja lista é dada acima.

Um menu de amostra para um dia teria este aspecto:

1. Pequeno almoço: filete de frango cozido, salada, cacau.
2. Almoço: bolo de queijo com natas azedas (pouca gordura), maçã.
3. Almoço: sopa com bolas de carne, peixe assado com legumes estufados, compota.
4. Lanche da tarde: iogurte, frutos silvestres.
5. Jantar: carne de vaca cozida e espargos.
6. Noite anterior: kefir.

Importante: A mulher deve ser supervisionada por um médico. Os níveis de açúcar devem também ser monitorizados de forma contínua.

Consequências de não seguir a dieta

Uma dieta terapêutica para a diabetes permite ao paciente levar uma vida e um trabalho completos. Uma dieta e um programa alimentar bem concebidos manterão os níveis normais de glicose. Além disso, uma dieta especial para pessoas com diabetes tipo 2 é uma forma eficaz de perder peso. Já após o primeiro mês desta dieta, pode registar uma perda de vários quilos. Não se sinta mal pelo facto de que a dieta número 9 terá de se manter para toda a vida. É uma dieta bem equilibrada e variada.

Os pacientes com diabetes precisam de se lembrar que as consequências de não seguir a dieta podem ser catastróficas. As complicações agudas e a longo prazo da diabetes têm um efeito devastador nos órgãos internos. Por exemplo, a consequência mais comum de um distúrbio alimentar, um coma hiperglicémico, desenvolve-se na maioria dos casos devido a um aumento súbito dos níveis de glicose. Por vezes os níveis excedem o limiar de 50 mmol/l. É muito difícil, se não impossível, tirar uma pessoa deste estado crítico. Mesmo que a condição possa ser estabilizada, a 'intoxicação' por glicose não passa despercebida. A recorrência frequente de episódios leva às seguintes complicações:

• danos no tecido cerebral;
• deficiência visual irreversível à cegueira;
• insuficiência renal;
• aterosclerose;
• complicações vasculares;
• doenças reprodutivas nas mulheres;
• danos no sistema nervoso periférico;
• gangrena das extremidades inferiores.

A hipoglicémia é tão perigosa como os açúcares elevados. Por conseguinte, é do próprio interesse do paciente monitorizar regularmente os níveis diários de glicose.

Receitas alimentares para a diabetes mellitus

Restrições estritas não excluem a possibilidade de saciar o seu menu diário com pratos saborosos. Pode acrescentar um pouco de criatividade às receitas abaixo para um prato encantador e interessante.

Pizza como em Itália

Uma sugestão algo surpreendente para a dieta das pessoas com diabetes. A receita é simples, os ingredientes são padrão e a preparação desta obra-prima é um prazer. É necessário tomar três tipos de farinha com IG mínima: grão de bico, centeio e trigo sarraceno numa proporção: 1:3:1.

Como se preparar:

1. Primeiro preparar a massa: para o fazer, adicionar ½ tsp de levedura seca, uma pitada de sal e água à mistura da farinha.
2. Para tornar a massa fofa, coloque-a num prato untado durante algumas horas e cubra-a.
3. Quando tiver ganho volume, amassar um pouco.
4. Lançar pequenas tortilhas com um rolo de pino.
5. Encher com carne picada.
6. Cozer os produtos a 220°C durante 5-7 minutos.

NOTA: Pode utilizar peito de frango cozido finamente picado, queijo, tomate, ovos, vegetais e outros ingredientes da lista autorizada como recheio.

Sopa de tomate com abóbora

Este saboroso e nutritivo primeiro prato é também mais adequado para a dieta de pacientes com diabetes tipo 1. Um conjunto básico de ingredientes:

• Caldo de carne ou de legumes light - 0,7 l;
• abóbora - 500 g;
• alho - 3 dentes;
• puré de tomate - 500 gr;
• azeite de oliva - 30 ml;
• sal, rosmaninho, pimenta.

Como cozinhar:

1. Cortar a carne da abóbora, fritar ligeiramente em óleo.
2. Adicionar o alho e o rosmaninho.
3. Verter puré de tomate sobre os legumes e saltear durante 5 minutos.
4. Acrescentar todos os vegetais ao caldo de cozedura e levar a sopa a ferver.

Antes de servir, pode guarnecer com verduras picadas.

Sobremesa de queijo cottage com bagas

Todos em casa vão adorar esta deliciosa sobremesa. Por conseguinte, pode querer tomar nota desta receita. O que precisa para esta obra-prima culinária:

• iogurte - 100 g;
• queijo cottage de baixo teor de gordura - 500 g;
• um punhado de bagas.

Se desejado, podem ser acrescentadas nozes.

Processo:

1. Para dar à sobremesa a doçura desejada, adicionar 2-3 comprimidos substitutos à massa.
2. O processo é simples: combinar todos os ingredientes, e depois chicotear num liquidificador. O resultado deve ser uma massa espessa.
3. Decorar a sobremesa com migalhas de nozes no topo.

Nota: Pode fazer a sobremesa com este conjunto de ingredientes. Pode fazer uma caçarola ou um pudim com esta mistura. Só para isso é necessário adicionar ovos à massa de coalhada, e depois enviá-la para assar no forno.

Conclusão
Pode pegar em muitas receitas interessantes que vão ao encontro das regras estritas do programa dietético para a diabetes mellitus.

Mas o próprio paciente, bem como o seu círculo interno, deve compreender que só à custa da correcta organização dos alimentos será capaz de assegurar uma qualidade de vida normal. Não existem outras alternativas para esta categoria de pacientes. Por outras palavras, uma boa nutrição deve tornar-se um modo de vida para eles.