S katerimi zdravili ne smete jesti grenivke

Navodila za večino zdravil vedno vsebujejo seznam prepovedanih kombinacij. Za najnevarnejšo kombinacijo skoraj vedno označuje združevanje zdravil z alkoholnimi pijačami. V nekaterih primerih pa je grenivka veliko nevarnejša od alkohola.

Odrasli in otroci so navajeni, da je ta agrum vir vitaminov in pomemben modulator imunskega sistema. Vendar lahko tropsko sadje reagira z nekaterimi vrstami zdravil in tvori nevarno mešanico. Reakcija je lahko tako močna, da se zdravilo za zdravljenje bolezni spremeni v smrtno nevaren strup. Oglejmo si, zakaj grenivka deluje nepravilno, s katerimi zdravili jo je še posebej nevarno povezati in kako pravilno uživati sok za zdravljenje.

Zakaj ne smete jesti grenivke z zdravili

Kanadski znanstveniki z univerze Western Ontario so prvi ugotovili nenavadno lastnost eksotičnega sadeža. Do odkritja je prišlo povsem po naključju, ko so raziskovalci preučevali združljivost blokatorjev kalcijevih kanalov z alkoholnimi pijačami. Zaradi čistosti poskusa so se odločili, da okrepljeni pijači dodajo nekaj svežega grenivkinega soka. Znanstveniki so bili presenečeni nad rezultatom: klinični simptomi prevelikega odmerka so bili veliko močnejši kot po pitju čistega alkohola.

Ta pojav je razložen z dejstvom, da sadje vsebuje nekatere sestavine, ki v interakciji z nekaterimi zdravili tvorijo nevarne spojine. To so sestavni deli dveh skupin:

1. Furanokumarini - organske spojine, ki vsebujejo kisline in lahko blokirajo proizvodnjo najpomembnejšega encima citohroma P450. Ta sestavina omogoča razgradnjo zdravil in pospešuje njihovo absorpcijo. Ko je njegovo delovanje blokirano, se koncentracija aktivne sestavine zdravila v krvi močno poveča, kar povzroči ne le izrazitejši neželeni učinek, temveč celo zastrupitev.
2. Tudi flavonoidi spadajo v razred organskih spojin. V velikih količinah jih najdemo v vsaki rastlinski hrani, saj delujejo kot pigment, kar pomeni, da izdelek obarvajo z določeno barvo. Flavonoidi tudi zavirajo normalno razgradnjo sestavin zdravil in zmanjšujejo hitrost presnove.

To ni celoten seznam sestavin grenivke, ki lahko pri interakciji z zdravili sprožijo neželene reakcije. Danes te lastnosti tropskega sadja aktivno preučujejo. Farmakologi so našteli že okoli sto zdravil, ki jih ne smemo kombinirati s citrusi in njihovim sokom.

Zanimivo je, da se negativni učinki lahko pojavijo že po zaužitju pol kozarca soka ali nekaj rezin sadja. Poleg količine nevarne sestavine so pomembni tudi naslednji dejavniki:

• spol in starost bolnika;
• vrsto in resnost bolezni;
• bolnikovo telesno težo;
• uporabo alkoholnih pijač.

Pri odzivu telesa na nevarno kombinacijo ima pomembno vlogo tudi samo zdravilo. Raziskovalci so ugotovili naslednji vzorec: strožje kot je bolnikovo upoštevanje odmerka in režima uporabe zdravila, hujša je klinika neželenih učinkov.

Pomembno: Takšnih sposobnosti nima le grenivka, temveč tudi njeni najbližji sorodniki: pomelo, seviljske pomaranče, tangelo.

Seznam zdravil in tablet, s katerimi se grenivka ne meša

Seznam zdravil, s katerimi grenivke in sorodnih agrumov ne smemo kombinirati, je precej dolg. Na seznamu je trenutno 85 zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni. Zdravniki vsa zdravila pogojno razdelijo v dve skupini: zelo nevarna in srednje nevarna.

Osredotočili se bomo na glavne skupine zdravil:

1. Statini. To so zdravila, katerih cilj je normalizirati raven holesterola v krvi. Najbolj znana zdravila so Zocor, Mevacor in Lipitor. Kombinacija z grenivko je nevarna, saj lahko povzroči poškodbe ledvic.
2. Hipotenzivna sredstva. To so blokatorji kalcijevih kanalov in nepeptidni blokatorji. Med najbolj priljubljenimi zdravili v teh dveh skupinah sta nifedipin in lozartan. Kombinacija s sokom agrumov lahko povzroči močno zvišanje krvnega tlaka in motnje srčnega ritma.
3. Protivirusna zdravila. To so predvsem antibiotik eritromicin, zdravilo proti HIV Rillivirin in antimalarično zdravilo. Njihova kombinacija s citrusi moti normalen srčni ritem.
4. Spalne tablete in antidepresivi. To je precej velika skupina zdravil, ki se danes pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih nevrotičnih stanj in kot dodatek pri zdravljenju številnih kroničnih patologij. Primeri vključujejo diazepam, buspiron, triazopam. Zaspanost, vrtoglavica in motnje v delovanju srca so v tem primeru simptomi nevarne kombinacije.
5. Zdravila proti bolečinam v kombinaciji s citrusi popolnoma prenehajo delovati. Metadol, fentanil, kolhicin.
6. Zdravila za redčenje krvi: Plavix, Alixaban, Ticagrelor. Njihova kombinacija z grenivko poveča tveganje za notranje krvavitve.
7. Zdravila za erektilno disfunkcijo lahko pri moških povzročijo nenaden padec krvnega tlaka. Ta skupina zdravil vključuje vse analoge Viagre: Silodosin, Tadalafil.
8. Antiaritmična zdravila, kot sta amiodaron in dizopiramid v nevarni kombinaciji, se lahko negativno kažejo in poslabšajo delovanje srca.
9. Hormonska zdravila. To so peroralni kontraceptivi. Če jih poplaknemo z grenivkinim sokom, se izgubi celoten terapevtski učinek takšne kombinacije, kar pomeni, da bo zdravilo popolnoma neuporabno.
10. Imunosupresivi. Ta skupina zdravil je namenjena preprečevanju reakcij zavrnitve organa po operaciji presaditve. Na tem medicinskem področju se uporablja dobro znano zdravilo, kot je ciklosporin. V kombinaciji z izdelki iz agrumov lahko to zdravilo povzroči zelo hudo neželeno reakcijo.
11. Nekateri antihistaminiki in kortikosteroidi v kombinaciji z grenivkinim sokom ali katerim koli drugim sadjem prav tako povzročajo neželene učinke. Resnost reakcije je v veliki meri odvisna od individualne občutljivosti telesa in od načina dajanja zdravila. To velja samo za pripravke, ki se jemljejo peroralno.

Opomba: V kombinaciji s kofeinom lahko grenivkin sok povzroči hudo tahikardijo in glavobol. Zato ne smete uživati toničnega napitka skupaj s citrusi.

Kakšno škodo lahko povzroči kombinacija tablet z grenivko?

Pomembno je, da pred jemanjem katerega koli zdravila natančno preberete navodila, da zdravljenje ne bi povzročilo dodatnih težav. V priloženem navodilu za vsako zdravilo so jasno navedena vsa tveganja neželenih kombinacij. Zato je grenivka pogosto navedena kot nevaren izdelek za kombiniranje.

Če povzamemo neželene učinke kombinacije izdelka z zdravili, jih lahko razdelimo v dve skupini:

1. Neposredno povečano tveganje za pojav neželenih učinkov.
2. Zmanjšanje terapevtskega učinka določenega zdravila.

Prva skupina učinkov naj bi vključevala simptome, kot so:

• tahikardija;
• hudi glavoboli;
• tresenje okončin;
• depresija dihanja do smrtnega izida;
• alergijske manifestacije;
• notranje krvavitve;
• omedlevico;
• motnje v delovanju jeter;
• odpoved ledvic.

Druga skupina učinkov vključuje primere, v katerih zdravljenje, ki se izvaja, sploh ne daje pozitivnih rezultatov. Najboljši primer takšne reakcije je kombinacija kontracepcijskih hormonskih zdravil s citrusi.

Če se v običajnem življenju primer kontracepcije ne zdi tako resen, lahko v drugih okoliščinah prevelik odmerek zdravila povzroči uničujoč udarec v jetra, kar posledično vpliva na zdravje bolnika.

Pomembno: Sok grenivke ni priporočljiv pri akutnih boleznih prebavil, kot so razjede in prekomerno kisel gastritis. Nevaren je pri kolitisu, pankreatitisu, holecistitisu, nefritisu in boleznih jeter.

Ali lahko grenivkin sok uporabljate skupaj z zdravili?

Videli smo, da je zaradi posebnih lastnosti grenivke njeno uživanje med zdravljenjem nekaterih bolezni previdno. Grenivka lahko povzroči predoziranje nekaterih zdravil ali izniči njihove popolne terapevtske učinke. Vendar to dejstvo ne pomeni, da morate popolnoma opustiti tako koristen vitaminski izdelek. Vendar pa zdravniki menijo, da se organske spojine grenivke, ki smo jih omenili na začetku članka, izločijo iz telesa po 1-3 dneh. Zato je uživanje soka nekaj ur po jemanju zdravil napačna taktika zdravljenja.

O tem se je najbolje posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite, da lahko že en sam kozarec svežega nektarja agrumov sproži neželeno reakcijo. Morda je najzanesljivejši način za zaščito pred posledicami ta, da se začasno izognete pitju svojega najljubšega soka.

Kako jesti grenivko med zdravljenjem

Če upoštevamo pravilo, da je treba med zdravljenjem zmanjšati vsa tveganja, se je v tem obdobju najbolje izogibati uživanju svežih agrumov. Zakaj bi igrali ruleto, če je na kocki vaše zdravje? Navsezadnje nihče ne ve, kako se bo telo odzvalo na kombinacijo soka tropskega sadja s tabletami, ki vam jih je predpisal zdravnik. Neredko pa je grenivka pomemben del prehrane osebe, ki jo je oslabila bolezen.

Dietetiki ga pogosto priporočajo bolnikom z rakom in drugimi hudimi boleznimi. Navsezadnje ima eksotični izdelek pomembno vlogo v prehrani takšnih bolnikov: pomaga pri prebavi in krepi imunski sistem. Zato lahko zavrnitev takšnega koristnega sadeža povzroči tudi številne resne posledice. To še posebej velja v primerih, ko je zdravljenje dolgotrajno. V takih primerih je najlažje najti analogno zdravilo, ki se pri interakciji z grenivkinim sokom ne odziva negativno.

Toda tudi v primeru, ko bo mogoče najti ustrezno alternativo zdravilu, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Strokovnjaki za prehrano svetujejo zelo previden pristop k uživanju grenivke. Vedno se je treba držati zmernosti in med zdravljenjem zmanjšati prisotnost sadja v prehrani.
2. Grenivke ne uživajte na prazen želodec, saj lahko agrumi močno povečajo koncentracijo učinkovin v krvi ali popolnoma nevtralizirajo njihov terapevtski učinek.
3. Povečana kislost naravnega izdelka škodljivo vpliva na sluznico prebavnega trakta in zobno sklenino. Zato je bolje, da sok pijete po obroku in uporabite slamico za koktajl.
4. Čeprav sadež v čisti obliki vsebuje največ vitaminov in drugih koristnih snovi, ga je bolje dodajati mesnim in ribjim jedem. Grenivka odlično odtehta okus sadnih in zelenjavnih solat, lahko jo dodamo prilogi.
5. Sok grenivke lahko pijete 2-3 ure po zdravilu.
6. Da bi zmanjšali morebitne neželene učinke, je bolje, da ne uživate čistega soka, temveč pripravite smoothije.

Ob pravilni uporabi bo grenivkin sok pomagal aktivirati jetra. Izdelek pospeši presnovne procese in presnovo lipidov in maščob.

Prepovedane kombinacije

Poglejmo, kdaj je grenivko prepovedano jemati pri zdravljenju. Ljubitelji sadnega soka iz eksotičnega sadja morajo vedno oceniti tveganja njegove kombinacije z zdravili. Naslednjim situacijam, ki jih bomo poimenovali "pravila", se je treba popolnoma izogniti.

1. Tropsko sadje je strogo prepovedano uživati med jemanjem zdravil za zniževanje ravni holesterola v krvi. Kot smo že omenili na začetku tega članka, sestavine v tem sadežu blokirajo delovanje jetrnega encima, ki razgrajuje statine. Zato se te snovi kopičijo v prevelikih količinah, kar je hud udarec za zdravje jeter in mišičnega tkiva.
2. Med jemanjem hipotenzivnih zdravil se boste morali popolnoma izogibati tudi citrusom. Razlog je enak kot pri statinih: blokirana je razgradnja aktivnih sestavin zdravila v preproste sestavine. Zaradi te kombinacije lahko namesto znižanja krvnega tlaka pričakujete porast, ki grozi z razvojem hipertenzivne krize.
3. Tretje pravilo je prav tako posledica posebnosti sestavin grenivke, da blokira razgradnjo zdravil. Vendar tokrat govorimo o jemanju zdravil za aritmijo, ki lahko v kombinaciji z grenivkinim sokom ali z uživanjem celotnega sadeža močno povečajo koncentracijo zdravila v telesu. Na žalost se lahko to pri postopnem razvoju dogodkov konča usodno.

Zaključek
Vsako vrsto zdravljenja je treba jemati resno. Zato je treba pred jemanjem zdravil podrobno preučiti shemo in pravila zdravljenja. V navodilih so vedno navedene kontraindikacije in seznam živil, ki so med zdravljenjem prepovedana. Običajno je navedeno, da se zdravilo ne sme jemati hkrati s sadnimi sokovi, nato pa je na voljo seznam potencialno škodljivih pijač.

Kljub številnim koristim za zdravje se grenivka pogosto pojavlja na takšnih seznamih. Kontraindikacij ne smete zanemariti, tudi če gre za enkratni odmerek, na primer zdravila za krvni tlak. Ne smemo pozabiti, da lahko že majhna porcija soka ali nekaj rezin citrusov sproži negativno reakcijo, ki se lahko konča s katastrofo.